为进一步规范基金管理、加强基金监督、维护基金安全，保护好老百姓的“救命钱”，切实做好医疗保障基金监督管理工作，7月10日下午，2023年西藏自治区赴拉萨市医疗保障局基金飞行检查工作启动会召开。此次飞行检查由自治区医疗保障局根据年度工作计划安排，以“双随机、一公开”的方式组织开展。

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记者了解到，此次飞行检查组由自治区医疗保障局组织医疗保障行政执法人员和熟悉医保、医疗、医药、财务、信息等相关专业的其他人员组成。必要时，医保行政部门可与财政、卫生健康、市场监管、中医药等相关部门联合开展飞行检查；也可聘请符合条件的信息技术服务机构、会计律师事务所、商业保险机构等第三方机构和专业人员协助开展飞行检查。

“飞行检查工作是加强医保基金监管的重要手段，是维护老百姓‘看病钱’‘救命钱’的有效措施，也是帮助定点医疗机构查摆医保基金使用方面存在问题的重要方式，对深入开展打击欺诈骗保、促进医疗行业自律、维护基金安全具有重要意义。”飞行检查组组长、阿里地区医疗保障局党组成员、副局长洛桑扎西说。

拉萨市医疗保障局相关负责人表示，该局将坚决配合，精心制定迎检方案，配齐配强迎检人员，全力配合检查组工作，按要求提供各种资料，开放各类场所，回答各类问题，确保检查取得圆满成功；立即整改，对检查组发现的问题，诚恳接受，照单全收，并立即建立问题台账，分析形成原因，研究改正措施，坚决整改到位；建立长效机制，以此次检查为契机，针对全市定点医疗机构开展专项检查全覆盖，确保不留死角，健全完善“防”“打”并举的监管机制，整体提升全市医保基金治理效能。

飞行检查方式主要有三种，即现场检查、随机抽检（抽查一定数量出院病历）及通过分析线上、线下数据等方式甄别是否属于欺诈骗保行为。

此次接受检查的医疗机构有拉萨市人民医院、西藏阜康医院、拉萨恒大医院、拉萨洪贞医院有限公司、西藏五洲医院和曲水县人民医院。“此次检查工作是对拉萨市人民医院医保工作的全面检验，也是对进一步规范医疗行为的一次促进。将高度重视、积极参与、全力配合，自觉接受检查组对拉萨市人民医院医保基金使用情况的监督检查。”拉萨市人民医院副院长德吉央宗说。

记者从启动会上获悉，此次飞行检查重点工作有三项。一是聚焦骨科血液净化、心血管内科、检查、检验、康复理疗等重点领域；二是聚焦医保结算费用排名靠前的重点药品、耗材，对其基金使用情况予以监测；三是聚焦虚假就医、医保药品倒卖等重点行为。

启动会后，飞行检查组一行第一时间前往西藏阜康医院送达《检查通知书》，并进点开展相关工作，这标志着自治区赴拉萨市2023年医保基金监管飞行检查正式启动。

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拉萨市人民医院深入开展医联体调研工作

今年4月，拉萨市人民医院牵头组织召开了拉萨市人民医院城市医疗联合体第一次联席会议。会上，通过了《医联体章程》《医联体建设方案》，并与拉萨市8家区、县人民医院院长共同签订了“城市医疗联合体协议书”。

为促进优势资源下沉，发挥优势资源辐射、延伸作用，带动拉萨市各区（县）人民医院医疗技术水平均衡发展，进一步落实医联体建设工作，解决人民群众“看病难、看病贵”问题，拉萨市人民医院制定医联体调研方案，由院领导班子带队，组织医务部、护理部、感染控制科及临床、医技等相关科室，于今年6月完成了对拉萨市8家区、县人民医院的医联体调研工作。

记者了解到，调研内容主要包括各区、县人民医院医疗技术服务现状及特色科室、双向转诊、医联体培训机制、远程会诊平台等方面。通过实地查看走访、交流座谈，了解了8家区、县人民医院总体布局、重点科室、设备配备、常见病、多发病、医护人力资源、信息系统及远程医疗服务系统等情况。

下一步，拉萨市人民医院将根据8家区、县人民医院需求，优化完善分级诊疗，畅通双向转诊，保证医院与8家区、县人民医院上转、下转渠道互通；为8家区、县人民医院培训专业人员，申请建立拉萨市级的质控平台，推动各家医院检查、检验项目结果互认；细化方案，定期定时派出医院专家到8家区、县人民医院进行教学查房、手术带教、坐诊；运用“西藏自治区远程医疗平台”，尽早实现远程会诊；以专家“短期帮扶”的形式，带动“五大中心”建设。

拉萨市人民医院党委副书记、常务副院长汪红兵表示，通过拉萨市人民医院城市医疗联合体的运行，拉萨市8家区、县人民医院的医疗服务水平将进一步得到提升，拉萨市的医疗资源将进一步得到整合，人民群众就医难问题将进一步得到解决。