1.诊断

(1)疾病诊断

(相关资料图)

1.中医诊断标准：

(1)皮损最初为针尖至扁豆状的炎性红色丘疹，常呈滴状分布并迅速增大，表面覆盖银白色多层鳞屑，似云母。脱屑后可见膜现象、筛状出血和基底浸润，可能有同形反应。

(2)常见于头皮和四肢伸展，尤其是肘关节，常扩散至全身。

(3)部分患者可见指甲病变，从点状凹陷到甲板增厚，严重者失去光泽。或可见于口腔和阴部粘膜。头皮中可见束状毛发。

(4)起病缓慢，易复发。有明显的季节性，一般冬天重，夏天轻。

(5)能不能有家族史？

(6)组织病理学检查显示表皮角化过度和角化不足。角质层内有中性多形核白细胞，棘层增厚。表皮突起有规律地向下延伸，真皮乳头水肿呈杆状，乳头内血管扩张，血管周围有炎性细胞浸润。

2、西医诊断标准：

(1)更多的年轻人患病。部分发作或加重常由扁桃体炎或上呼吸道感染诱发。

(2)大部分对称分布于头皮、躯干和四肢，部分局限于某一部位。

(3)典型皮疹为小米至绿豆大的红色丘疹、斑丘疹或斑块，可融合成一片，边界清楚，周围有炎性红晕，有明显浸润，表面覆盖厚厚的银白色鳞屑。轻轻刮开鳞片，可看到一层淡红色半透明的薄膜(薄膜现象)；刮膜后出现点状出血(Auspitz征)。白色鳞屑、薄膜现象和点状出血是该病的临床特征。皮疹有多种形式，如滴状、硬币状、地图状、牡蛎壳状等。

(4)如果发生在头皮，会成束。可能有指(趾)甲受累和粘膜损伤。

(5)临床分为三个阶段：进展期、静止期和消退期。

(6)慢性病程，甚至终身延误。冬季常出现复发或加重，春夏缓解或消失，反之亦然。

(7)组织病理学：表皮变性较早突出，主要是角化不良，有时在角质层内或角质层下可见芒罗微脓肿。颗粒层变薄或消失。棘层较厚，表皮嵴延长。真皮乳头内血管扭曲扩张，轻度增粗。乳头上方的表皮变薄。真皮上部有轻度至中度炎性细胞浸润。

(2)证候诊断

1.血热证：新发皮疹增多，迅速扩大；皮损潮红，银白色鳞屑，筛状出血，瘙痒，可伴有尿黄，大便干燥。舌红，舌苔薄黄或白；脉弦滑或数。

2、血燥综合征：皮损微红、干燥且有头皮屑，可伴有皲裂、口干、咽干。舌淡，苔薄白，脉沉缓。

3、血瘀证：皮损厚且浸润，持续时间长，颜色暗红，鳞屑附着紧密，女性可有痛经。舌质紫暗或有瘀点瘀斑；脉搏涩涩或缓慢。

2.治疗计划

(一)辨证选择口服中药汤剂或中成药

1.血热证

治疗：凉血解毒。

推荐方子：犀角地黄汤。水牛角、牡丹皮、土茯苓、槐花、紫草、白花蛇舌草、生地、白鲜皮、赤芍。

加减：荆芥、防风、羌活、独活、威灵仙、全蝎、蜈蚣、乌梢蛇等。血瘀者，可加入丹参、鸡血藤；热盛者，选用白茅根、大青叶；湿病人加苦参；服毒者，还可加入金银花、金银花、紫花地丁、板蓝根、甘草等。对于喉咙痛的病人

中成药：可选择四物合剂、六味地黄丸。

3.血瘀证

治疗：活血解毒。

推荐方药：桃红四物汤。白花蛇舌草、莪术、大叶黄杨、红花、鸡血藤、桃仁、丹参、当归和川芎。

加减：热重者，选绿叶、紫草；血瘀者，选用赤芍、三棱；选择干燥人、生地、火麻仁和玄参；咽喉肿痛者，选用北豆根；对于湿性患者，可加入苦参、虎杖和陈皮。受风者，荆芥、防风、白鲜皮、乌梢蛇、威灵仙、全蝎、蜈蚣等。气虚：加黄芪等。阳虚患者，选用阿莎丽、附子；对于脾虚患者，黄芪、白术、茯苓、苍术等。

中成药：可选择大黄虫丸(胶囊)、血府逐瘀丸(胶囊)；

(2)外部治疗

1.中药湿敷：适用于血热证、皮损发红者。选用清热凉血、燥湿解毒的中药，按3% ~ 10%的比例加水煎煮，待凉后，用8层纱布浸泡后敷于患处，每次20 ~ 40分钟，每日1 ~ 2次。

2、中药浸浴：适用于血燥证、血瘀证、皮肤病变暗沉或浅色、静止或趋于消退。

根据病情选择养血活血、润燥止痒的药物，每次煎服或熏蒸20分钟，每日1次或隔日1次。

或者可以根据病情选择矿泉浴治疗。

根据病情，可选用足浴治疗仪、智能自控中药熏蒸治疗仪、熏蒸床(坐)式医用智能蒸汽治疗仪等中医诊疗设备。

3、中药膏：根据病情选择清热解毒、润肤止痒等中药膏涂于患处，以安抚和避免刺激为主，每日2次。肥大的皮肤病变可以被包裹。

(3)针灸疗法

1.体针：取大椎、曲池、合谷、雪海、三阴交、道、肩风、肝俞、脾俞等穴位，采用泻下法。留针20 ~ 30分钟，每天一次或隔天一次。或穴位注射，每日一次或隔日一次。进行期禁用，使用时要注意是否有同构反应。

2.拔罐：进步期禁止。适用于皮肤较丰富、皮损较厚、皮肤较顽固者。可以用拔罐疗法。拔罐时，在拔罐区的皮肤或口部涂一层凡士林等润滑剂，然后拔罐。然后，医生右手拿着罐子，上下或左右向要拔出的部位推，直到拔出的部位皮肤红润，有血丝发红，甚至有淤血，再把罐子提下来。每天一次或每隔一天一次。

(4)其他疗法：

根据病情选择紫外线疗法、光化学疗法、308准分子激光进行治疗。

(5)护理

1.饮食：一般给一般食物，少吃油腻，忌酒、辣、刺激性产品。

2、情绪调理：经常与患者沟通，可以用倾听和安慰患者的方法，避免急躁，避免愤怒，心情舒畅，保持良好的情绪。

3.健康指导：讲解特点、治疗过程、用药常识、防止复发的措施及患者注意事项。指导患者生活规律，合理分配饮食，戒烟戒酒，避免外伤和药物滥用，防止本病复发。

本文到此结束，希望对你有所帮助。