阿奇霉素是一种属于大环内酯的抗生素,于1980年被发现,1981年推出。又翻译作阿红霉素、阿齐红霉素。与红霉素等药物作用机理相同,也是通过抑制细菌蛋白质合成产生抑菌作用,其对革兰氏阳性及革兰氏-、阴性菌、厌氧菌等均有较好抗菌效应。阿奇霉素是一种在临床上使用非常普遍的抗生素,常用于治疗耳部疾病、鼻窦炎、肺炎、咽喉感染等。
阿奇霉素一般耐受性良好,不良反应发生率较低,多为轻到中度可逆性反应。
常见不良反应有:
1.胃肠道反应:腹泻、恶心、腹痛、稀便、呕吐等;
2.皮肤反应:皮疹、瘙痒等;
3.其它反应:如厌食、阴道炎、头晕或呼吸困难等;
临床中还观察到下列﹤1%的不良反应:
1.消化系统:消化不良、胃肠胀气、粘膜炎、口腔念珠菌病、胃炎等;
2.神经系统:头痛、嗜睡等;
3.过敏反应:支气管痉挛等;
4.其它反应:味觉异常等;
上市后口服制剂还观察到以下不良反应,其与该品相关尚不清楚:
1.过敏反应:关节痛、血管神经性水肿、荨麻疹、光过敏:
2.心血管系统:心律不齐、室性心动过速;
3.胃肠道:极少见的伪膜性肠炎、舌染色;
4.泌尿生殖系统:间质性肾炎、急性肾衰;
5.造血系统:血小板减少;
6.肝胆系统:曾有报道阿奇霉素引起肝炎和胆汁淤积性黄疸等,偶尔引起肝坏死和肝衰竭,但罕有致死者,因果关系尚未确定;
7.精神神经系统:攻击性反应、神经质、焦虑不安、忧虑、头痛、嗜睡、头晕、眩晕、惊厥、多动;
8.皮肤/附属组织:罕见的严重皮肤反应如多形性红斑、Stevens-Johnson综合症及毒性表皮溶解坏死等曾有报道;
9.感觉器官:有报道大环内酯类抗生素能损害患者的听力。有些患者服用阿齐红霉素后曾出现听力损害包括听力丧失、耳鸣和/或耳聋。据调查研究表明这种现象与患者持续大剂量使用该品有关,通过对这些患者的随诊,发现大多数患者的听力可恢复。罕有阿奇霉素引起味觉变化的报道。
实验室检查异常,血清ALT、AST、肌酐、LDH、胆红素及碱性磷酸酶升高,白细胞、中性粒细胞及血小板计数减少。美国食品和药物管理局2013年3月12日发布警告说,广泛使用的抗生素阿奇霉素有引发心脏病的风险。
在服用阿奇霉素时应注意以下事项:
1.进食可影响阿奇霉素的吸收,故需在饭前1小时或饭后2小时口服。
2.轻度肾功能不全患者(肌酐清除率>40ml/分钟)不需作剂量调
整,但阿奇红霉素对较严重肾功能不全患者中的使用尚无资料,给这些患者使用阿奇红霉素时应慎重。
3.由于肝胆系统是阿奇霉素排泄的主要途径,肝功能不全者慎用,严重肝病患者不应使用。用药期间定期随访肝功能。
4.用药期间如果发生过敏反应(如血管神经性水肿、皮肤反应、Stevens-Johnson综合症及毒性表皮坏死等),应立即停药,并采取适当措施。
5.治疗期间,若患者出现腹泻症状,应考虑假膜性肠炎发生。如果诊断确立,应采取相应治疗措施,包括维持水、电解质平衡、补充蛋白质等。
6.使用该品期间,如出现任何不良事件和/或不良反应,请咨询医生。
7.同时使用其他药品,请告知医生。
8.请放置于儿童不能够触及的地方。
9.2013年3月12日,美国FDA发布警告,阿奇霉素可导致心电活动异常,引起致命性心律失常。QT间期延长、低血钾或低血镁、心动过缓、正在使用抗心律失常药物的风险更高。
所以大家在使用阿奇霉素时一定要严遵医嘱,仔细阅读说明书,按量服用。如果出现不良反应,要第一时间治疗,以防更严重的情况发生。